DB旗舰肿瘤基因检测肺癌是我邦及全邦各邦发病率和升天率较高的恶性肿瘤之一。为进一步外率我邦肺癌防治举措、进步肺癌诊疗秤谌、改进患者预后肿瘤基因检测肿瘤基因检测、为各级医师供应专业的循证医学倡导，中华医学会肿瘤学分会机合呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家，正在2022版本根源前进行更新，拟订了《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2023版）》。新版指南正在实质上做了较众更新，越发是正在基因检测方面做了进一步的填充。 除酸管束的标本外，甲醛固定、白腊包埋标本、细胞块和细胞涂片均合用于分子检测。 1。含腺癌因素的非小细胞肺癌（NSCLC）分子检测注解：含腺癌因素的NSCLC，无论其临床特性，应惯例行EGFR、间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排、ROS1重排、BRAF V600突变、RET重排、NTRK1/2/3重排的分子生物学检测（1类举荐证据）；IB～III期术后患者手术病理标本需惯例行EGFR突变检测（1类举荐证据）。 3。耐药后基因检测：看待EGFR-TKI耐药患者，倡导二次活机合查验实行继发耐药基因检测：①EGFR T790M检测；看待无法获取机合的患者，可用血浆轮回肿瘤DNA（ctDNA）行EGFR T790M检测（2A类举荐证据）。当ctDNA阴性时，仍应倡导患者行机合检测以显着EGFR T790M突变状况。②MET扩增检测（2B类举荐证据）。 ⅠB～Ⅱ期术后发明EGFR敏锐基因突变的患者，可行奥希替尼辅助靶向疗养（1类举荐证据）。 ⅡA～Ⅲ期术后发明EGFR敏锐基因突变的患者，可行埃克替尼辅助靶向疗养（1类举荐证据）。 ⅡA～Ⅲ期术后驱动基因阴性的患者，如标准性升天配体1（PD-L1）外达阳性（≥１％）可正在铂类为根源的化疗后行阿替利珠辅助疗养（2A类举荐证据）。 的患者：举荐应用EGFR-TKI，可拣选奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼、吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼（1类举荐证据）或达可替尼（2A类举荐证据）；也可应用厄洛替尼共同贝伐珠单抗（2A类举荐证据）肿瘤基因检测，化疗共同吉非替尼（PS评分为2分以下）；看待！ G719X、L861Q、S768I等非经典基因突变的患者，起初举荐阿法替尼。一线一经下手化疗的流程中发明EGFR敏锐基因突变的患者，举荐已毕惯例化疗（囊括支持疗养）后换用EGFR-TKI，或者间断化疗后下手靶向疗养（2A类举荐证据）。②？ 的患者：可拣选洛拉替尼、恩沙替尼、阿来替尼、塞瑞替尼、布格替尼、克唑替尼（1类举荐证据）。一线一经下手化疗的流程中发明！ ALK协调基因阳性的患者，举荐可已毕惯例化疗，囊括支持疗养后换用靶向疗养或者间断化疗后下手靶向疗养（2A类举荐证据）。③？ 的患者：举荐拣选克唑替尼（1类举荐证据）或恩曲替尼（１类举荐证据），也可担当含铂双药化疗或者含铂双药化疗+贝伐珠单抗（2A类证据）。 的限制晚期或转化性NSCLC患者：可应用谷美替尼（2A类举荐证据），无法耐受化疗或含铂化疗后疾病发达可应用赛沃替尼（2A类举荐证据）。 PD-L1外达阳性（≥1％）的患者可单药应用帕博利珠单抗，但PD-L1高外达（≥50%）的患者获益更光鲜（1类举荐证据）无创产前DNA检测。。看待PD-L1高外达（≥50%）的患者，也可单药应用阿替利珠单抗（2A类举荐证据）。 EGFR、ALK、ROS1、BRAFV600和MET14外显子跳跃检测（2A类举荐证据）。鳞癌驱动基因阳性。 EGFR驱动基因阳性的患者：借使一线未应用EGFR-TKI，二线疗养时倡导起初应用EGFR-TKI（1类举荐证据）。EGFR 20号外显子插入突变的患者含铂化疗时间或之后发达可应用莫博赛替尼（2A类举荐证据）。一线应用EGFR-TKI后疾病发达者，举荐二次活机合查验检测T790M突变状况！ T790M阴性者举荐含铂双药化疗共同或不共同贝伐珠单抗（非鳞癌患者）（1类举荐证据）。②ALK协调基因阳性的患者：借使一线未应用ALK-TKI，二线疗养时倡导起初应用ALK-TKI，也可应用含铂双药化疗（1类举荐证据）。正在无禁忌证的境况。
